青州:慢性病辦理“提速” 簡政更惠民

來源:青州新聞網     時間: 2019-10-14 09:33:57     


青州新聞網10月14日訊(記者 馬加榮 通訊員 鐘永紅 王新霞) “聽病友說以前報上病歷材料需要等待5個工作日辦理,接到手機短信還要再來拿一趟就醫備案表,費時費力。現在就是拿著病歷材料、身份證來,接著掃描入系統,經過初審、復審、終審,一二十分鐘左右就可以辦理完畢。”退休職工王立民告訴記者,“比我想象得快,很滿意。”職工門診特殊慢性病申報流程繁瑣、辦理時間長一直是群眾反映強烈的問題,如今這一問題得到徹底解決,記者從市醫療保障局了解到,我市職工門診特殊慢性病非查體病種有68種,其中52種由濰坊規定的限時5個工作日辦結提高為現在的即時辦結,至此,68種非查體病種全部實現了即時辦結,大大方便了參保職工。

職工門診特殊慢性病政策實施以來,我市慢保政策幾經變遷,一直在方便患者就醫的路上“奔跑”。按照濰坊市現行政策規定,再生障礙性貧血、腦出血、腦梗塞等68個非查體病種只要材料齊全,可隨時受理,其中52個病種限時5個工作日辦結,其余病種可即時辦結。今年我市醫療保障局通過精簡手續,把辦理時間壓縮,使全部非查體病種辦理時間縮減為即時辦理,辦結速度在濰坊處于“領跑”狀態。患者王立民因為高血壓引起并發癥,做了下肢動脈支架植入,“病友告訴我們辦個慢保以后能報銷一部分費用,我就拿著材料來了,一會兒就辦完了,十分方便。”王立民告訴記者。

此外,1、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病(心功能3級)、高血壓3期(合并心、腎、腦、眼并發癥)等6種需要查體的病種,也在不斷提速,而且管理更加規范、嚴格,保證醫保資金使用公平公正,把“好鋼用在刀刃上”。

“有的慢性病,比如說高血壓,現在是一種比較普遍的疾病,大部分高血壓患者癥狀較輕,沒有并發癥,一個月幾十塊錢的藥費就夠了,這種是不符合門診特殊慢性病申報條件的。只有高血壓發展到三期,引發心、腎、腦、眼并發癥到一定程度的患者才能享受到慢保報銷,所以這種類型的慢性病我們在審核過程中就需要根據病歷材料和查體結果綜合判定,這也是合理使用醫保資金,切實解決患者經濟負擔的一項重要舉措。”市醫保局長期護理保險科科長鐘永紅說。

為進一步加強職工門診特殊慢性病管理,確保門診特殊慢性病辦理的公平、公正,市醫保局針對門診特殊慢性病中的查體病種采取病歷材料和查體結果“兩結合”、隨機抽選查體醫院、隨機分配鑒定專家“兩隨機”的鑒定形式,隨時受理申報材料,按月開展職工門診特殊慢性病查體病種鑒定工作。鐘永紅告訴記者,“上個月全市共有103名患者申報查體,我們隨機抽選人民醫院進行集中查體。11日下午,從市醫保專家庫中隨機抽取的6名專家來到醫保中心會議室,對照鑒定標準,嚴格把關,認真進行了鑒定。最終,有86名患者通過鑒定。隨后,我局通過手機短信形式反饋鑒定結果,這幾天通過鑒定的患者就開始陸續來拿就醫備案表。”

“前段時間突然間血糖升高,渾身無力,體重下降十幾斤,去張店區人民醫院住院,確診為ⅠⅡ型糖尿病,一支胰島素要一百六十多,一個月要打三支,此外還需要吃藥抑制并發癥,一個月下來要花好幾百塊錢。后來聽說糖尿病可以辦理慢保,我就打聽著來查了體,定點醫院是建設職工醫院,過了400元起付線后能報銷83%,切切實實給咱老百姓省了錢。”正在等待打印就醫備案表的退休職工莫玉富笑著說。

據了解,截至目前,我市本年度共申報職工門診特殊慢性病查體病種1297人,鑒定通過1029人,讓更多參保患者及時享受到了門診特殊慢性病醫療待遇。

短評:慢性病一直是阻礙居民增收與幸福感增進的主因之一,盡管目前城鄉居民大病醫療保險已基本實現全覆蓋,但慢性病依然困擾著一些家庭。這種情況下,規范醫療行為,促進醫保基金高效使用,用好每一分老百姓的救命錢就顯得尤為重要。對慢性病患者來說,近年來我市通過增加門診特殊疾病病種、擴大病種用藥和診療范圍,提高報銷比例、報銷限額,取消職工醫保門診特殊疾病起付線等措施,極大地滿足了大部分慢性病患者的就醫需求,而眼下,精簡手續、簡化流程、提高申報速度等一系列改革措施的推出,必將使慢保這張“大網”越織越廣、越織越密、越織越有溫度,穩穩托起百姓健康的“大需求”和“大期盼”!

編輯:成同坤
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